Фиброз печени

Фиброз печени

Фиброз печени — это состояние, при котором происходит замещение здоровой ткани на соединительную. При длительном повреждении печени основные клетки — гепатоциты — погибают, замещаясь соединительной тканью, клетки которой не способны выполнять ту же работу. Какое-то время неизмененные участки печени компенсируют функцию органа в целом, поэтому субъективно ощутить изменения крайне сложно. При продолжительном развитии фиброз может трансформироваться в финальную стадию — цирроз, при котором орган перестает нормально функционировать.

Причины

Фиброзные изменения возникают из-за повреждения печёночных клеток вследствие различных длительных болезней. К ним относятся:

• вирусные гепатиты (B, C, D),
• алкогольная болезнь печени,
• неалкогольный стеатогепатит,
• токсическое поражение печени (лекарственное, химическое),
• генетические заболевания (гемохроматоз, порфирия),
• заболевания желчевыводящих путей (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный холангит, внепеченочная обструкция желчных путей),
• обменные нарушения (болезнь Вильсона-Коновалова),
• некоторые аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит).

Наиболее распространенными причинами развития фиброза и цирроза являются вирусный гепатит С и алкогольная болезнь печени.

Симптомы

Начальные стадии фиброза долгое время протекают бессимптомно. Нередко в этот период наблюдаются неспецифические жалобы:

• повышенная утомляемость,
• слабость,
• тошнота,
• тяжесть в правом подреберье,
• пожелтение кожи и склер,
• сухость кожи,
• сосудистые звездочки на коже лица, спины, груди,
• отеки.

Тревожным симптомом является потеря массы тела без видимых причин, хотя она может встречаться и при других болезнях.

При прогрессировании болезни и развитии цирроза нарушаются функции печени, наступает стадия декомпенсации.

Возможно развитие осложнений:

• выраженный отечный синдром, накопление жидкости в брюшной полости;
• нарушения работы легких;
• кровотечение из вен пищевода из-за повышенного давления в системе воротной вены;
• повреждение почек,
• печеночная энцефалопатия,
• инфекционные поражения (перитонит, пневмония).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинико-лабораторных и инструментальных исследований:

• осмотр врача, сбор жалоб;
• сдача анализов: общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок);
• комплексное УЗ-исследование;
• фиброэластометрия печени для оценки степени фиброза;
• МРТ-эластография (по назначению);
• пункционная биопсия с гистологическим исследованием — метод, позволяющий изучить структуру ткани печени. Показания к проведению определяются врачом.

Лечение

Ведение пациентов с фиброзом печени осуществляет врач-гастроэнтеролог. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины повреждения печени. Так, при вирусной этиологии назначается противовирусная терапия, при алкогольной болезни важно исключить алкоголь, а при аутоиммунных болезнях — препараты, снижающие активность иммунной системы. При развитии осложнений назначается симптоматическое лечение. В сложных случаях требуется трансплантация печени.

Профилактика

Профилактические мероприятия, снижающие риск возникновения фиброза печени: ведение здорового образа жизни, контроль массы тела (в норме индекс массы тела от 18 до 25 кг/м²), отказ от употребления алкоголя и других токсических веществ, не допускать бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые могут вредить печени, профилактика вирусных гепатитов:

• вакцинация против гепатита В согласно календарю прививок, а для гепатита С — меры по исключению передачи через кровь;
• использование барьерных методов контрацепции (если нет информации об инфекционном статусе партнера), соблюдение санитарных норм и правил обработки инструментов при стоматологических манипуляциях, в маникюрных и тату-салонах, диагностика гепатита С (доступна в рамках диспансеризации по программе ОМС).

Еще больше информации на официальном портале Минздрава https://www.takzdorovo.ru/